성동구정형외과 척추내시경 감압술, 1포탈 척추내시경, 디스크 재수술 고령·당뇨 있어도 가능한 이유

"부모님이 허리 통증으로 다리까지 저리다는데, 연세도 있고 당뇨약도 드시는데 수술이 가능할까요?" 성동구정형외과 진료실에서 자녀분들이 가장 많이 하는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 척추내시경 감압술은 기존 개방형 수술에 비해 절개 범위가 작고 회복 기간이 짧아 고령 환자나 만성질환을 가진 분들도 의료진 평가를 거쳐 적용을 고려해볼 수 있는 치료법입니다.

특히 신경이 눌린 상태를 방치하면 하지 근력 저하나 보행 장애로 이어질 수 있어, 적절한 시점의 신경감압이 중요하다는 점도 함께 짚어드리겠습니다.

척추내시경 감압술이란 무엇인가요?

척추내시경 감압술은 직경 수 밀리미터의 내시경을 통해 신경을 누르는 디스크나 뼈 조직을 제거해 신경 통로를 넓혀주는 최소침습 치료입니다. 허리디스크, 척추관협착증, 재발성 디스크 환자에게 주로 고려되며, 기존 절개 수술 대비 근육과 인대 손상을 줄이는 방식으로 발전해 왔습니다.

1포탈 척추내시경의 특징

1포탈 방식은 하나의 통로(포탈)로 내시경 카메라와 수술 기구를 함께 넣어 병변을 관찰하며 감압하는 방법입니다. 절개 부위가 하나로 최소화되어 근육 손상이 적고, 국소 또는 척추마취 하에 진행되는 경우가 많아 전신마취 부담을 줄일 수 있습니다.

신경감압이 왜 그렇게 중요한가요?

신경이 오래 눌린 상태로 방치되면 통증뿐 아니라 감각 저하, 근력 약화, 심한 경우 배뇨·배변 장애까지 동반될 수 있습니다. 신경 조직은 압박 기간이 길어질수록 회복이 더뎌지는 경향이 있어, 증상이 진행되기 전 적절한 시기에 압박을 풀어주는 것이 기능 회복에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

방치 시 나타날 수 있는 변화

• 다리 저림이 발까지 내려가는 방사통 심화
• 걷다가 다리에 힘이 빠지는 간헐적 파행
• 장시간 서 있기 어려운 보행 지속시간 감소
• 만성화될 경우 회복 속도가 더뎌지는 경향

고령·고혈압·당뇨 환자도 적용 가능한가요?

이 부분이 자녀분들이 가장 궁금해하시는 지점입니다. 척추내시경 감압술은 절개가 작고 출혈량이 적어, 기존 개방형 수술보다 전신 부담이 적은 것으로 알려져 있어 고령 환자나 만성질환 보유자에게도 치료 옵션으로 고려되는 경우가 많습니다. 다만 혈당 조절 상태, 혈압 안정도, 심혈관 기능 등을 종합적으로 평가한 후 의료진이 적용 여부를 판단하게 됩니다.

사전 평가에서 확인하는 항목

당뇨가 있는 경우 최근 혈당 조절 수치, 고혈압의 경우 평소 복용 약물과 혈압 안정 여부, 그 외 심장 기능이나 항응고제 복용 여부 등을 종합적으로 살펴봅니다. 이러한 사전 평가 과정을 통해 개별 환자에게 적합한 치료 방향을 결정하게 됩니다.

치료 단계별 비교 – 보존적 치료부터 재수술까지

허리 통증 치료는 보존적 치료를 먼저 고려한 뒤, 증상 호전이 없을 경우 단계적으로 접근하는 것이 일반적인 진료 흐름입니다.

구분	보존적 치료	척추내시경 감압술	개방형 척추수술
마취 방식	필요 없음	국소·척추마취 위주	전신마취가 많음
절개 범위	없음	수 밀리미터	상대적으로 넓음
회복 기간	진행 중 관리	통상 1~2주 내외	4~6주 이상 소요될 수 있음
고령·만성질환 적용	대체로 무난	평가 후 적용 고려 가능	신중한 사전 검토 필요
적응증	초기·경증	재발성·중등도 협착 등	중증·복합 병변

표 1. 허리 통증 치료 단계별 비교

디스크 재수술이 필요한 경우도 적용되나요?

한 번 수술을 받았던 부위에 통증이 재발하는 경우, 유착 조직 때문에 재수술이 까다롭게 여겨지던 시기가 있었습니다. 하지만 내시경 기술이 발전하면서, 재발성 디스크나 인접 분절 협착 같은 재수술 상황에서도 내시경적 접근이 치료 옵션으로 검토되는 경우가 늘고 있습니다. 다만 이전 수술 부위의 유착 정도에 따라 접근 난이도가 달라지므로, 영상 검사를 통한 정밀한 사전 평가가 특히 중요합니다.

회복 기간이 중년층에게 특히 중요한 이유

중년 이후에는 근력과 균형 감각 회복 속도가 젊었을 때보다 더딘 경향이 있고, 장기간 누워 지내면 근감소증이나 혈전 위험이 높아질 수 있습니다. 회복 기간이 짧다는 것은 단순히 편리함의 문제가 아니라, 일상 복귀가 늦어지며 발생할 수 있는 이차적인 신체 기능 저하를 예방하는 측면에서도 의미가 있습니다.

일상 복귀 시점 참고

증상과 병변 범위에 따라 다르지만, 척추내시경 감압술 이후에는 통상 며칠 내 보행이 가능해지는 경우가 많고, 무리한 동작을 피하면서 점진적으로 일상 활동 범위를 넓혀가는 방식으로 재활이 진행됩니다.

자주 묻는 질문

질문

Q. 수술 안 받고 자연치유가 될 수도 있나요?

증상이 경미하고 초기 단계라면 보존적 치료만으로 호전되는 경우도 있습니다. 다만 다리 저림이나 근력 저하가 진행되고 있다면 방치보다는 정확한 검사를 통한 평가가 권장됩니다.

Q. 부모님이 고령인데 척추내시경 감압술을 받아도 괜찮을까요?

연세가 많다는 이유만으로 무조건 어려운 것은 아니며, 심혈관 상태와 전신 건강을 종합 평가한 뒤 의료진이 적용 가능 여부를 판단합니다. 절개가 작아 전신 부담이 적은 편이라 고려되는 경우가 많습니다.

Q. 당뇨나 고혈압이 있으면 수술 자체가 불가능한가요?

불가능한 것은 아니며, 혈당·혈압이 안정적으로 조절되고 있는지가 중요한 판단 기준입니다. 진료 전 최근 검사 수치를 준비해 가시면 상담이 더 정확해집니다.

Q. 예전에 디스크 수술을 받았는데 재수술도 내시경으로 가능한가요?

이전 수술 부위의 유착 정도와 재발 양상에 따라 다르며, 영상 검사를 통한 정밀 평가 후 내시경적 접근 가능 여부를 판단하게 됩니다.

Q. 회복 기간 동안 일상생활은 언제부터 가능한가요?

개인차가 있지만 통상 며칠 내 보행이 가능해지는 경우가 많고, 무리한 동작은 피하면서 점진적으로 활동량을 늘려가는 것이 일반적인 재활 흐름입니다.

마무리하며

척추내시경 감압술은 신경을 누르는 조직을 선택적으로 제거해 통증과 저림 완화에 도움을 줄 수 있는 최소침습 치료로, 절개 범위가 작아 고령이나 고혈압·당뇨 등 만성질환이 있는 환자도 사전 평가를 통해 치료를 고려해볼 수 있습니다. 신경 압박은 방치 기간이 길어질수록 회복이 더뎌질 수 있어 적절한 시기의 진료가 중요하며, 짧은 회복 기간은 중년 이후 이차적 신체 기능 저하를 예방하는 데도 의미가 있습니다.